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城中區醫保局2023年法治政府建設年度報告
2023年，城中區醫保局緊緊圍繞《法治政府建設實施綱要（2021—2025年）》工作任務，深入貫徹城中區委、區政府法治政府建設決策部署，持續推進醫保部門法治政府建設，提升醫療保障事業依法行政能力和水平。現將我局2023年法治政府建設工作報告如下：
一、法治政府建設工作開展情況
（一）履行推進法治建設第一責任人職責
我局始終把依法行政工作放在重要位置，持續強化組織領導能力，主要負責人切實履行推進法治建設第一責任人職責，成立了法治工作領導小組，明確主要任務和目標。局辦公室具體承擔依法行政的組織、實施工作，層層細化壓實工作責任，堅持依法依規促進醫療保障工作開展。
（二）依法全面履行政府職能
一是全面落實權責清單制度，推行行政執法公示制度。按要求公示行政執法“三項制度”，定期對本局規范性文件進行全面清理。二是提高政務服務效能，不斷推進醫療保障領域信息化建設，優化辦事流程。目前，城中區醫保經辦服務已實現“一窗通辦”，醫療救助實現“一站式”結算。
（三）開展嚴格規范公正文明執法
一是加強行政執法隊伍建設。積極組織工作人員參加執法考試。我局在編公務員4人，所有執法人員通過了行政執法考試，實現全員持有行政執法證，確保執法人員持證上崗；執法人員按要求配備執法記錄設備。二是嚴格執行行政執法監督制度。主動將單位執法主體、執法人員名單、執法依據、執法程序、救濟途徑等在部門網站上進行公示。確保行政執法的合法性、適當性。
（四）完善依法行政制度體系情況
一是按照《廣西壯族自治區行政規范性文件制定程序規定》要求，持續提高我局規范性文件制定工作的水平，保證重大行政決策符合法律規定，防止決策的隨意性、減少決策失誤率。2023年未制定下發規范性文件。二是根據《醫療保障基金使用監督管理條例》落實監管職責，堅持依法行政。制定《2023年城中區醫保基金監管集中宣傳月活動方案》，做好宣傳月普法工作。業務骨干走進居民小區，擴大宣傳受眾面。聯合區市場監管局、執法局開展清理違法違規醫保廣告專項治理，保障醫保基金使用規范。
（五）全面提高法治思維和依法行政能力
不斷夯實法治宣教基礎，突出領導干部帶頭學法，借助國家工作人員學法用法平臺，重點加強法律專題的學習，努力提升法治思維和法治方式。加強醫保經辦業務法治宣傳教育，積極組織基層醫保經辦人員進行學習，通過集中培訓不斷提高依法服務的意識和水平。2023年全局執法干部職工在法治教育網上全員通過行政執法人員培訓考試。
二、存在的問題和原因
相對于全面建設法治政府的新形勢、新任務、新要求，我們的工作還存在一些問題和不足：一是依法行政能力較為薄弱，因機構編制限制，無法設置獨立的法規科室，沒有配備法律專業的專職法制審核人員，依法監督管理的能力亟待提升。二是執法人員較為緊缺，沒有專門的執法隊伍，一定程度上影響了行政監管能力提升。
三、下一年度計劃
（一）進一步提升醫療保障水平。一是做好2024年城鄉居民醫療保險參保工作，協同民政、殘聯、退役軍人等部門做好資助參保人員情況梳理，確保2024年度城鄉居民基本醫療保險參保率保持在90%以上；二是完善城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥，將城鄉居民基本醫療保險參保人員發生“兩病”門診用藥費用納入基本醫療保險統籌基金支付范圍。????
（二）進一步加強基金監管力度。一是持續開展醫保系統治理工作，嚴格按照時間節點開展打擊“假病人、假病情、假票據”等欺詐騙保問題專項整治工作，持續保持打擊欺詐騙保高壓態勢，堅決查處定點醫療機構內外勾結欺詐騙保行為。二是深入推進行政執法規范化建設，繼續探索醫保行政執法“三化”試點，通過建章立制、規范流程等方式完善執法監督工作機制。三是持續開展《醫療保障基金使用監督管理條例》宣傳工作，通過“線上+線下”多種渠道宣傳，著力構建“不敢騙、不能騙、不想騙”的醫療保障法治環境。
（信息員：劉軍??審核：唐麗暉??電話：2094746）
2023年，城中區醫保局緊緊圍繞《法治政府建設實施綱要（2021—2025年）》工作任務，深入貫徹城中區委、區政府法治政府建設決策部署，持續推進醫保部門法治政府建設，提升醫療保障事業依法行政能力和水平。現將我局2023年法治政府建設工作報告如下：
一、法治政府建設工作開展情況
（一）履行推進法治建設第一責任人職責
我局始終把依法行政工作放在重要位置，持續強化組織領導能力，主要負責人切實履行推進法治建設第一責任人職責，成立了法治工作領導小組，明確主要任務和目標。局辦公室具體承擔依法行政的組織、實施工作，層層細化壓實工作責任，堅持依法依規促進醫療保障工作開展。
（二）依法全面履行政府職能
一是全面落實權責清單制度，推行行政執法公示制度。按要求公示行政執法“三項制度”，定期對本局規范性文件進行全面清理。二是提高政務服務效能，不斷推進醫療保障領域信息化建設，優化辦事流程。目前，城中區醫保經辦服務已實現“一窗通辦”，醫療救助實現“一站式”結算。
（三）開展嚴格規范公正文明執法
一是加強行政執法隊伍建設。積極組織工作人員參加執法考試。我局在編公務員4人，所有執法人員通過了行政執法考試，實現全員持有行政執法證，確保執法人員持證上崗；執法人員按要求配備執法記錄設備。二是嚴格執行行政執法監督制度。主動將單位執法主體、執法人員名單、執法依據、執法程序、救濟途徑等在部門網站上進行公示。確保行政執法的合法性、適當性。
（四）完善依法行政制度體系情況
一是按照《廣西壯族自治區行政規范性文件制定程序規定》要求，持續提高我局規范性文件制定工作的水平，保證重大行政決策符合法律規定，防止決策的隨意性、減少決策失誤率。2023年未制定下發規范性文件。二是根據《醫療保障基金使用監督管理條例》落實監管職責，堅持依法行政。制定《2023年城中區醫保基金監管集中宣傳月活動方案》，做好宣傳月普法工作。業務骨干走進居民小區，擴大宣傳受眾面。聯合區市場監管局、執法局開展清理違法違規醫保廣告專項治理，保障醫保基金使用規范。
（五）全面提高法治思維和依法行政能力
不斷夯實法治宣教基礎，突出領導干部帶頭學法，借助國家工作人員學法用法平臺，重點加強法律專題的學習，努力提升法治思維和法治方式。加強醫保經辦業務法治宣傳教育，積極組織基層醫保經辦人員進行學習，通過集中培訓不斷提高依法服務的意識和水平。2023年全局執法干部職工在法治教育網上全員通過行政執法人員培訓考試。
二、存在的問題和原因
相對于全面建設法治政府的新形勢、新任務、新要求，我們的工作還存在一些問題和不足：一是依法行政能力較為薄弱，因機構編制限制，無法設置獨立的法規科室，沒有配備法律專業的專職法制審核人員，依法監督管理的能力亟待提升。二是執法人員較為緊缺，沒有專門的執法隊伍，一定程度上影響了行政監管能力提升。
三、下一年度計劃
（一）進一步提升醫療保障水平。一是做好2024年城鄉居民醫療保險參保工作，協同民政、殘聯、退役軍人等部門做好資助參保人員情況梳理，確保2024年度城鄉居民基本醫療保險參保率保持在90%以上；二是完善城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥，將城鄉居民基本醫療保險參保人員發生“兩病”門診用藥費用納入基本醫療保險統籌基金支付范圍。????
（二）進一步加強基金監管力度。一是持續開展醫保系統治理工作，嚴格按照時間節點開展打擊“假病人、假病情、假票據”等欺詐騙保問題專項整治工作，持續保持打擊欺詐騙保高壓態勢，堅決查處定點醫療機構內外勾結欺詐騙保行為。二是深入推進行政執法規范化建設，繼續探索醫保行政執法“三化”試點，通過建章立制、規范流程等方式完善執法監督工作機制。三是持續開展《醫療保障基金使用監督管理條例》宣傳工作，通過“線上+線下”多種渠道宣傳，著力構建“不敢騙、不能騙、不想騙”的醫療保障法治環境。
（信息員：劉軍??審核：唐麗暉??電話：2094746）
